Impacto de la pandemia por COVID-19 sobre un programa de consulta electrónica universal (e-consulta) entre médicos de Atención Primaria y cardiólogos / Impact of the COVID-19 pandemic above a universal electronic consultation program (e-consultation) between general practitioners and cardiologists

Introducción y objetivos Los programas de telemedicina entre clínico y paciente se han desarrollado con fuerza durante la pandemia de enfermedad por COVID-19, pero no hay datos de experiencias entre clínicos. Nuestro objetivo es analizar el impacto de la pandemia por COVID-19 en la actividad y resultados en salud de un programa de consulta electrónica universal (e-consulta) para todas las derivaciones de pacientes entre médicos de atención primaria y el Servicio de Cardiología de nuestra área. Métodos Analizamos mediante regresión logística a 25.121 pacientes con al menos una e-consulta entre 2018 y 2021 realizada con el Servicio de Cardiología de nuestra área sanitaria. También se realizó el análisis de regresión logística del impacto de la pandemia por COVID-19 sobre la resolución de la e-consulta y tiempo de espera de la atención, hospitalizaciones y mortalidad, tomando como referencia las consultas realizadas durante 2018. Resultados Observamos que una menor demora en la atención y resolución de la e-consulta (sin necesidad de atención presencial) se asociaba a un mejor pronóstico. Los períodos de pandemia COVID-19 presentaron similares resultados a los del 2018. Conclusiones Los resultados de nuestro estudio muestran una significativa reducción de las derivaciones a través de e-consulta durante el primer año de la pandemia por COVID-19 con recuperación posterior de la demanda asistencial sin que los períodos de pandemia se asociasen con peores resultados en salud. La reducción del tiempo de demora de resolución de la e-consulta y el grupo sin necesidad de consulta presencial se asociaron a un mejor pronóstico (AU)

Blackground and objective Virtual healthcare models, usually between healthcare professionals and patients, have developed strongly during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, but there are not data of models between clinicians. Our objective is to analyse the impact of the COVID-19 pandemic on the activity and health outcomes of the universal e-consultation program for patient referrals between primary care physicians and the Cardiology Department in our area. Methods Patients with at least one e-consultation between 2018 and 2021 were selected. We analysed the impact of the COVID-19 pandemic on activity and waiting time for care, hospitalizations and mortality, taking as a reference the consultations carried out during 2018. Results We analysed 25,121 patients. Through logistic regression analysis, it was observed that a shorter delay in care and resolution of the e-consultation without the need for face-to-face care were associated with a better prognosis. The COVID-19 pandemic periods (2019-2020 and 2020-2021) were not associated with worse health outcomes compared to 2018. Conclusions The results of our study show a significant reduction in e-consult referrals during the first year of the COVID-19 pandemic with a subsequent recovery in the demand for care without the pandemic periods being associated with worse outcomes. The reduction in the time elapsed for solving the e-consult and no need for in-person visit were associated with better outcomes (AU)

Impact of the COVID-19 pandemic upon a universal electronic consultation program (e-consultation) between general practitioners and cardiologists.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Virtual healthcare models, usually between healthcare professionals and patients, have developed strongly during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, but there are no data corresponding to models between clinicians. An analysis was made of the impact of the COVID-19 pandemic upon the activity and health outcomes of the universal e-consultation program for patient referrals between primary care physicians and the Cardiology Department in our healthcare area. METHODS: Patients with at least one e-consultation between 2018 and 2021 were selected. We analyzed the impact of the COVID-19 pandemic upon activity and waiting time for care, hospitalizations and mortality, taking as reference the consultations carried out during 2018. RESULTS: A total of 25,121 patients were analyzed. Logistic regression analysis showed a shorter delay in care and resolution of the e-consultation without the need for face-to-face care to be associated to a better prognosis. The COVID-19 pandemic periods (2019-2020 and 2020-2021) were not associated to poorer health outcomes compared to 2018. CONCLUSIONS: The results of our study show a significant reduction in e-consultation referrals during the first year of the COVID-19 pandemic, with a subsequent recovery in the demand for care, and without the pandemic periods being associated to poorer outcomes. The reduction in time elapsed for resolving the e-consultations and no need for face-to-face visits were associated to improved outcomes.

Percepção de pacientes e enfermeiras sobre o cateter central de inserção periférica na assistência ambulatorial / La percepción de pacientes y enfermeras sobre el catéter central de inserción periférica en la asistencia ambulatoria / Perception of patients and nurses about peripherally inserted central catheters in outpatient care

Objetivo: analisar a percepção de pacientes e enfermeiras quanto ao uso do Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) na assistência ambulatorial. Método: estudo exploratório de abordagem qualitativa, baseado no modelo de adaptação de Callista Roy, a partir de entrevistas realizadas em hospital público de ensino em cardiologia localizado em São Paulo, Brasil, com pacientes em uso de PICC e enfermeiras. Resultados: após transcrição das entrevistas, realizou-se a análise de conteúdo e construíram-se as categorias temáticas de cuidado no cotidiano; riscos a funcionalidade e permanência do cateter; longitudinalidade do cuidado para enfermeiras; alívio de dor do paciente; repercussões do uso prolongado do cateter. Considerações finais: a durabilidade do cateter depende da valorização do cuidado e orientações fornecidas aos pacientes e enfermeiros dos serviços de contra referência. Os relatos obtidos quanto à adaptação ao uso extra-hospitalar do PICC permitirão rever estratégias conjuntas de monitoramento e manejo.

Objetivo: analizar la percepción de pacientes y enfermeras en relación al uso del Catéter Central de Inserción Periférica (Peripherally Inserted Central Catheter, PICC) en la asistencia ambulatoria. Método: estudio exploratorio de enfoque cualitativo, basado no modelo de adaptación de Callista Roy, a partir de entrevistas realizadas en un hospital escuela público especializado en Cardiología de San Pablo, Brasil, con pacientes en uso de PICC y enfermeras. Resultados: después de transcribir las entrevistas, se realizó un análisis de contenido y se generaron las categorías temáticas de la atención de rutina; riesgos para la funcionalidad y permanencia del catéter; longitudinalidad de la atención para las enfermeras; alivio del dolor del paciente; y repercusiones por el uso prolongado del catéter. Consideraciones finales: finales: la durabilidad del catéter depende de la valoración de la atención y de las pautas provistas a los pacientes y enfermeros de los servicios de contraderivación. Los reportes obtenidos en relación a la adaptación al uso extra-hospitalario de los PICC permitieron rever estrategias conjuntas de monitoreo y manejo.

Objective: To analyze the perception of patients and nurses regarding the use of Peripherally Inserted Central Catheters (PICCs) in outpatient care. Method: An exploratory study with a qualitative approach and grounded on Callista Roy's adaptation model, based on interviews conducted with patients using PICCs and nurses at a public teaching hospital specialized in Cardiology located in São Paulo, SP, Brazil. Results: After transcribing the interviews, content analysis was carried out and the following thematic categories were constructed: daily care; risks to catheter functionality and permanence; care longitudinality for nurses; patient pain relief; and repercussions of prolonged catheter use. Final considerations: Durability of a catheter depends on the importance attributed of care and guidelines provided to patients and nurses working in counter-referral services. The reports obtained regarding the adaptation to the out-of-hospital use of PICCs will allow reviewing joint monitoring and management strategies.

Social support and depressive symptoms in older adulsts treated in an outpatient service / Apoyo social y síntomas depresivos en ancianos atendidos en un servicio ambulatorio / Apoio social e sintomas depressivos em idosos atendidos em um ambulatório

ABSTRACT Objective: to assess social support, to screen the scores indicative of depression, and to identify if social support is associated in any way with the scores and with the sociodemographic variables. Method: a cross-sectional and analytical study conducted at a Specialty Outpatient Service for Older Adults in São Paulo. A total of 133 aged individuals were selected from February 2019 to July 2021. During data collection, a structured questionnaire with diverse sociodemographic and clinical information was used, as well as having a caregiver or not; in addition, the following instruments were applied: Mini-Mental State Examination, Geriatric Depression Scale, Katz, Lawton and Social Support Scale. Results: the study participants' mean age was 74.2 years old, they were mostly women (72.9%), married (35.3%), white-skinned (70.7%) and retired (74.5%), they had four years of study (31.6%) and incomes up to one minimum wage (30.8%), and they were hypertensive (73.6%), diabetic (38.3%) and dyslipidemic (31.5%). It was observed that, in all the Social Support Scale domains, most of the interviewees perceived high support. It was evidenced that the highest frequency of aged people with normal psychological state corresponded to those with the highest frequency of high support perception in the Emotional and Positive social interaction domains. Conclusion: the study was able to evidence that aged people with a low perception of social support were the ones that presented more depressive symptoms. Therefore, by evidencing and knowing the sociodemographic profile of the service, it is possible to favor planning of the care provided by the multiprofessional team and propose strategic actions for comprehensive care.

RESUMEN Objetivo: evaluar el apoyo social, rastrear las puntuaciones que indican depresión e identificar si hay alguna asociación entre el apoyo social con las puntuaciones y las variables sociodemográficas. Método: estudio transversal y analítico realizado en el Servicio Ambulatorio de Especialidades para Ancianos de San Pablo. Se seleccionaron 133 adultos mayores entre febrero de 2019 y julio de 2021. En la recolección de datos se utilizó un cuestionario estructurado con diversa información sociodemográfica y clínica o tener cuidador o no, además de aplicarse los siguientes: Mini-Examen de Estado Mental, Escala de Depresión Geriátrica, Katz, Lawton y Escala de Apoyo Social. Resultados: la media de edad de los participantes del estudio fue de 74,2 años, la mayoría eran mujeres (72,9%), personas casadas (35,3%), de raza blanca (70,7%), jubilados (74,5%), con cuatro años de estudio (31,6%), ingresos de hasta un salario mínimo (30,8%), y con hipertensión (73,6%), diabetes (38,3%) y dislipidemia (31,5%). Se observó que en todos los dominios de la Escala de Apoyo Social, la mayoría de los entrevistados indicó una percepción de apoyo elevado. Se hizo evidente que la mayor frecuencia de personas mayores con estado psicológico normal correspondió con aquellas con mayor frecuencia de percepción de apoyo elevado en los dominios Emocional e Interacción social positiva. Conclusión: el estudio logró evidenciar que los ancianos que presentaron una percepción de apoyo social bajo fueron las que tuvieron más síntomas depresivos. En consecuencia, al poner de manifiesto y conocer el perfil sociodemográfico del servicio, fue posible favorecer la planificación de la asistencia prestada por el equipo multiprofesional y proponer acciones estratégicas para la integralidad de la atención.

RESUMO Objetivo: avaliar o apoio social, rastrear os escores indicativos de depressão e identificar se há associação do apoio social com os escores e as variáveis sociodemográficas. Método: estudo transversal e analítico, realizado no Ambulatório de Especialidades do Idoso em São Paulo. Foram selecionados 133 idosos no período de fevereiro de 2019 a julho de 2021. Na coleta de dados, utilizou-se um questionário estruturado, com informações sociodemográficas, clínicas, ter ou não cuidador e foram aplicados os instrumentos: Miniexame do estado mental, Escala de Depressão Geriátrica, Katz, Lawton, Escala de apoio Social. Resultados: a idade média dos participantes do estudo foi de 74,2 anos, mulher (72,9%), casada (35,3%), branca (70,7%), aposentadas (74,5%), quatro anos de estudos (31,6%), renda de até um salário-mínimo (30,8%) hipertensas (73,6%), diabéticas (38,3%) e dislipidêmicas (31,5%). Observou-se que em todos os domínios da escala de apoio social a maior parte dos entrevistados teve percepção de apoio alto. Evidenciou-se que a maior frequência de pessoas idosas com quadro psicológico normal eram aquelas com maior frequência de percepção de apoio alto nos domínios emocional e interação social positiva. Conclusão: o estudo pode evidenciar que pessoas idosas que apresentaram percepção de apoio social baixo foram as que apresentaram mais sintomas depressivos. Portanto, ao evidenciar e conhecer o perfil sociodemográfico do serviço pode-se favorecer o planejamento do cuidado prestado pela equipe multiprofissional e propor ações estratégicas para integralidade do cuidado.

Presenteísmo na equipe de Enfermagem ambulatorial: o ausente não percebido / Presenteeism in the outpatient Nursing team: the unnoticed absence

A pesquisa apresentou como objeto o presenteísmo na equipe de enfermagem ambulatorial de universidades públicas do município do Rio de Janeiro. Teve como objetivos: analisar a ocorrência de presenteísmo na equipe de enfermagem ambulatorial de Hospitais Universitários do município do Rio de Janeiro e sua relação com a organização prescrita do trabalho e com os danos relacionados ao trabalho; analisar o presenteísmo na enfermagem ambulatorial de Hospitais Universitários do município do Rio de Janeiro; identificar a percepção profissional quanto a organização do trabalho e a sua relação com o presenteísmo na equipe de enfermagem ambulatorial de Hospitais Universitários do município do Rio de Janeiro; levantar e mensurar os danos físicos, psicológicos e sociais da equipe de enfermagem ambulatorial de Hospitais Universitários e sua relação com o presenteísmo; e avaliar a associação da organização do trabalho e danos relacionados ao trabalho na equipe de enfermagem ambulatorial de Hospitais Universitários. Trata-se de um estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa sobre a ocorrência do presenteísmo na equipe de enfermagem ambulatorial universitária. O estudo foi realizado nas unidades de média e alta complexidade ambulatoriais das universidades públicas no município do Rio de Janeiro. O critério de inclusão ficou definido como todos os profissionais de enfermagem que trabalhavam em unidades ambulatoriais de média e alta complexidade universitária e os critérios de exclusão foram profissionais que atuavam na área administrativa e/ou não prestavam assistência direta ao cliente, além dos profissionais que estavam em licença prolongada (gestação, especial, para capacitação e/ou qualificação) ou não foram abordados. Criou-se um instrumento para coleta dos dados sociodemográficos, laborais e de saúde dos profissionais, a fim de caracterizá-los enquanto população-alvo. Além disso, foram utilizadas a EOT e a EDT do PROART para avaliar a exposição e a SPS-6 para avaliação do presenteísmo. Os resultados desta pesquisa constataram a ocorrência de presenteísmo entre os profissionais de enfermagem dos ambulatórios universitários. Dentre os 388 participantes, 51,0% (n=198) foram considerados presenteístas, porém com níveis de dificuldade de realização das atividades variados. Conclui-se que o presenteísmo tem relação com a organização do trabalho e com os danos relacionados ao trabalho, o que confirma a hipótese. Porém, ele é observado em intensidades diferentes, com grande necessidade de intervenções que possam contribuir de forma significativa no controle do problema, trazendo benefícios às instituições de saúde e principalmente à saúde do trabalhador.

The study presented as object the presenteeism in the outpatient nursing team of public universities in the city of Rio de Janeiro. The objectives were: to analyze the occurrence of presenteeism in the outpatient nursing team of University Hospitals in the city of Rio de Janeiro and its relation with the prescribed organization of work and with the damage related to work; to analyze the presenteeism in the outpatient nursing team in the University Hospitals in the city of Rio de Janeiro; to identify the professional perception of the work organization and its relation with presenteeism in the outpatient nursing team of University Hospitals in the city of Rio de Janeiro; to collect and measure the physical, psychological and social damages in the outpatient nursing team of University Hospitals and its relation with presenteeism; and to evaluate the association between the work organization and the damage related to work in the outpatient nursing team of University Hospitals. It was a transversal and descriptive study, with a quantitative approach about the occurrence of presenteeism in the university outpatient nursing team. The study was carried out in the medium and high complexity outpatient units in the public universities in the city of Rio de Janeiro. The criteria for inclusion in this study was defined as all nursing professionals that worked at medium and high complexity outpatient units and the criteria for exclusion were nursing professionals that worked at the administrative area and/or did not assist the client directly, in addition to those that were in extended leave (maternity, special, training and/or qualification) or were not approached. An instrument for the professionals' sociodemographic, work and health data collection were created, with the aim of characterize them as the target population. In addition, the Work Organization Scale (EOT) and the Damage at Work Scale (EDT) from PROART were used to evaluate the exposition to presenteeism and the SPS-6 were used to evaluate the presenteeism itself. The results of this study found the occurrence of presenteeism among the nursing professionals of the university outpatient units. Among the 388 participants, 51,0% (n=198) were considered presentists, but with different levels of difficulties to accomplish varied activities. It was concluded that the presenteeism is related to the organization of work and with the damages related with work, which confirms the original hypothesis. Nevertheless, it is found in different intensities, with high necessity of interventions that can contribute significantly to the problem control, allowing improvements in the health institutions and, most importantly, in the worker's health.

La investigación tuvo como objeto el presentismo en el equipo de enfermería en ambulatorio de universidades públicas de la ciudad de Rio de Janeiro. Los objetivos fueron: analizar la ocurrencia de presentismo en el equipo de enfermería ambulatoria de Hospitales Universitarios de la ciudad de Rio de Janeiro y su relación con la organización prescrita del trabajo y con los daños relacionados al trabajo; analizar el presentismo en la enfermería ambulatoria de Hospitales Universitarios de la ciudad de Rio de Janeiro; identificar la percepción profesional frente la organización del trabajo y su relación con el presentismo en el equipo de enfermería ambulatoria de Hospitales Universitarios de la ciudad de Rio de Janeiro; identificar y mensurar los daños físicos, psicológicos y sociales del equipo de enfermería ambulatoria de Hospitales Universitarios y su relación con el presentismo; y evaluar la asociación de la organización del trabajo y daños relacionados al trabajo en el equipo de enfermería ambulatoria de Hospitales Universitarios. Se trata de un estudio transversal, descriptivo, de enfoque cuantitativo sobre la ocurrencia del presentismo en el equipo de enfermería ambulatoria universitaria. Se realizó el estudio en las unidades de media y alta complejidad ambulatorias de las universidades públicas en la ciudad de Rio de Janeiro. Se estableció como el criterio de inclusión todos los profesionales de enfermería que trabajaban en unidades ambulatorias de media y alta complejidad universitaria y como criterio de exclusión, profesionales que actuaban en el área administrativa y/o no asistían directamente al cliente, además de los profesionales que tenían permiso prolongado (embarazo, especial, para capacitación y/o especialización) o no fueron abordados. Se creó un instrumento para recolectar datos sociodemográficos, laborales y de salud de los profesionales, a fin de caracterizarlos conforme población objetivo. Además, se utilizaron la EOT y la EDT del Protocolo de Evaluación de Riesgos Psicosociales de Trabajo (PROART) para evaluar la exposición y la SPS-6 para la evaluación del presentismo. Los resultados obtenidos de esta investigación constataron la ocurrencia del presentismo entre los profesionales de enfermería de los ambulatorios universitarios. Sobre 388 participantes, se consideró el 51,0% (n=198) como presentistas, pero con niveles de dificultad de ejecución de las actividades variados. Se concluyó que el presentismo tiene relación con la organización del trabajo y con los daños relacionados al trabajo, lo que comprueba la hipótesis. Sin embargo, se lo observa en intensidades diferentes, con gran necesidad de intervenciones que puedan contribuir de manera significativa en el control del problema, trayendo beneficios a las instituciones de salud y, principalmente, a la salud del trabajador.

Occupational exposure and poisoning by chemical products in the Federal District / Exposición e intoxicación ocupacional a productos químicos en el Distrito Federal / Exposição e intoxicação ocupacional a produtos químicos no Distrito Federal

ABSTRACT Objective: to describe case of occupational exposure to chemical products. Method: descriptive retrospective study using record data of 382 workers assisted in the Outpatient Care for Occupational Toxicology of the Reference Center of Workers' Health of the Federal District, between 2009 and 2013. Results: From the total, 66.7% were men, 55.2% had up to 9 years of activity and 81% did not use personal protective equipment (PPE). Nearly 60% were farmers and environmental surveillance agents, exposed to pesticides (63%), of which 40% were organophosphorus insecticides. The majority (68%) presented butyrylcholinesterase activity decreased, mostly farmers (85.9%); 57.3% of workers were considered poisoned - 61.6% by pesticides and 37.9% by industrial chemicals -, and away from work for at least 10 days. Conclusion: The profile was male workers, from 30 to 39 years, which not used PPE, indicating the need for prevention together with them to prevent poisonings.

RESUMEN Objetivo: describir casos de exposición ocupacional a productos químicos. Método: estudio retrospectivo descriptivo utilizando datos del prontuario de 382 trabajadores atendidos en el Ambulatorio de Toxicología Ocupacional del Centro de Referencia en Salud del Trabajador del Distrito Federal entre 2009 y 2013. Resultados: El 66,7% eran hombres, el 55,2% tenía hasta 9 años de actividad y el 81% no usaba el equipo de protección individual (EPI). Casi el 60% eran agricultores y agentes de vigilancia ambiental, expuestos a agrotóxicos (63%), de los cuales 40% insecticidas organofosforados. La mayoría (68%) presentó actividad de butirilcolinesterasa disminuida, principalmente agricultores (85,9%); el 57,3% de los trabajadores fueron considerados intoxicados, 61,6% por agrotóxicos y 37,9% por productos químicos industriales, y alejados del trabajo por lo menos 10 días. Conclusión: El perfil de los trabajadores atendidos fue de hombres, predominantemente de 30 a 39 años, que no utilizaban el EPI, indicando la necesidad de acciones de prevención junto a esa población para evitar la ocurrencia de intoxicaciones.

RESUMO Objetivo: descrever casos de exposição ocupacional a produtos químicos. Método: estudo retrospectivo descritivo utilizando dados do prontuário de 382 trabalhadores atendidos no Ambulatório de Toxicologia Ocupacional do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador do Distrito Federal, entre 2009 e 2013. Resultados: 66,7% eram homens, 55,2% tinham até 9 anos de atividade e 81% não usavam equipamento de proteção individual (EPI). Quase 60% eram agricultores e agentes de vigilância ambiental, expostos a agrotóxicos (63%), dos quais 40% inseticidas organofosforados. A maioria (68%) apresentou atividade de butirilcolinesterase diminuída, principalmente agricultores (85,9%); 57,3% dos trabalhadores foram considerados intoxicados, 61,6% por agrotóxicos e 37,9% por produtos químicos industriais, e afastados do trabalho por pelo menos 10 dias. Conclusão: O perfil dos trabalhadores atendidos foi de homens, predominantemente de 30 a 39 anos, que não utilizavam EPI, indicando a necessidade de ações de prevenção junto a essa população para evitar a ocorrência de intoxicações.

Discontinuity of outpatient follow-up of risk children: perspective of mothers / Descontinuidad del seguimiento ambulatorial de niños de riesgo: perspectiva de las madres / Descontinuidade do seguimento ambulatorial de crianças de risco: perspectiva das mães

ABSTRACT Objective: to identify aspects that contribute to the discontinuation of outpatient follow-up of newborns from Neonatal Intensive Care Units (NICU) from the perspective of mothers. Method: exploratory, qualitative study, whose theoretical framework was Symbolic Interactionism. Fifteen mothers of children with NICU who discontinued outpatient follow-up in Belo Horizonte-MG were included in a semi-structured interview. Data were analyzed based on the proposal of Hsieh and Shannon. Results: distance from the health service, absence of family support, difficulty in leaving work, maternal health status, organization of the health service itself and deficiency of public transportation were predisposing factors for outpatient abandonment. Mothers understand that their children do not need differentiated care of children at usual risk. Conclusion: service organization, socioeconomic status of the family and social support perceived by mothers were related with the lack of compliance with outpatient follow-up.

RESUMEN Objetivo: identificar aspectos que contribuyen a la discontinuidad del seguimiento ambulatorio de niños egresados de Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) bajo la perspectiva materna. Método: estudio exploratorio, cualitativo, cuyo referencial teórico fue el Interaccionismo Simbólico. Se incluyó, por medio de una entrevista semiestructurada, 15 madres de niños egresados de UTIN que discontinuaron el seguimiento ambulatorial en la ciudad de Belo Horizonte, estado de Minas Gerais. Los datos fueron analizados basados en la propuesta de Hsieh y Shannon. Resultados: la distancia del servicio de salud, ausencia de apoyo familiar, dificultad para ausentarse del trabajo, condición de salud materna, organización del propio servicio de salud y deficiencia del transporte público fueron aspectos predisponentes para el abandono ambulatorial. Las madres entienden que sus hijos no necesitan los cuidados diferenciados de niños de riesgo habitual. Conclusión: la organización del servicio, la condición socioeconómica de la familia y el apoyo social percibido por las madres estuvieron conexo a la falta de adhesión al seguimiento ambulatorial.

RESUMO Objetivo: identificar aspectos que contribuem para a descontinuidade do seguimento ambulatorial de crianças egressas de Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), sob a perspectiva materna. Método: estudo exploratório, qualitativo, cujo referencial teórico foi o Interacionismo Simbólico. Incluiu-se, por meio de entrevista semiestruturada, 15 mães de crianças egressas de UTIN que descontinuaram o seguimento ambulatorial em Belo Horizonte-MG. Os dados foram analisados baseados na proposta de Hsieh e Shannon. Resultados: a distância do serviço de saúde, ausência de apoio familiar, dificuldade de se ausentar do trabalho, condição de saúde materna, organização do próprio serviço de saúde e deficiência do transporte público foram aspectos predisponentes para o abandono ambulatorial. As mães entendem que seus filhos não precisam de cuidados diferenciados de crianças de risco habitual. Conclusão: a organização do serviço, a condição socioeconômica da família e apoio social percebido pelas mães esteve relacionado à falta de adesão ao seguimento ambulatorial.

Não adesão ao seguimento ambulatorial por mulheres que experienciaram a violência sexual / La no adhesión al seguimiento ambulatorio por mujeres que sufrieron violencia sexual / Non-adherence to outpatient follow-up by women who experienced sexual violence

RESUMO Objetivo: compreender os motivos da não adesão ao seguimento ambulatorial por mulheres que experienciaram a violência sexual. Método: pesquisa qualitativa fundamentada na Fenomenologia Social de Alfred Schütz, realizada com 11 mulheres atendidas em um serviço especializado. Para obtenção dos dados, utilizou-se a entrevista com questões abertas, realizada entre outubro de 2014 e abril de 2015. O conteúdo foi organizado em categorias e compreendido a partir do referencial adotado. Resultados: evidenciou-se a falta de articulação da rede de atendimento para o acolhimento da mulher, o seu sofrimento em ter que relatar diversas vezes nos serviços a agressão e o constrangimento diante dos profissionais de saúde. Mesmo não tendo concluído o seguimento ambulatorial, a mulher espera superar a violência sofrida, ressignificando sua vida por meio da volta aos estudos e ao trabalho. Conclusão: a perspectiva destas mulheres mostra pontos relevantes a serem considerados por profissionais de saúde. Estes incluem a articulação entre os serviços que compõem a rede de atendimento e a melhoria do acolhimento, com valorização da relação intersubjetiva - entre a mulher e os profissionais - como um caminho para aumentar a adesão ao seguimento ambulatorial.

RESUMEN Objetivo: comprender los motivos de la no adhesión al seguimiento ambulatorio por parte de mujeres que sufrieron violencia sexual. Método: investigación cualitativa fundamentada en la Fenomenología Social de Alfred Schütz y realizada con 11 mujeres atendidas en un servicio especializado. Para la obtención de los datos se utilizó la entrevista con preguntas abiertas que se llevó a cabo entre octubre del 2014 y abril del 2015. El contenido se organizó en categorías y fue comprendido a partir del referencial adoptado. Resultados: fue evidente la falta de articulación de la red de atendimiento para el acogimiento de la mujer y su sufrimiento al tener que relatar el problema varias veces en los servicios para agresión, y también, el constreñimiento ante los profesionales de la salud. Aún sin haber concluido el seguimiento ambulatorio, la mujer espera superar la violencia sufrida encaminando su vida por medio del regreso a los estudios y al trabajo. Conclusión: la perspectiva de estas mujeres muestra aspectos relevantes a ser considerados por los profesionales de la salud. Los mismos incluyen la articulación entre los servicios que componen la red de atendimiento y la mejoría del acogimiento, con valorización de la relación intersubjetiva, entre la mujer y los profesionales, como un camino para aumentar la adhesión al seguimiento ambulatorio.

ABSTRACT Objective: to understand the reasons for non-adherence to outpatient follow-up by women who experienced sexual violence. Method: qualitative study based on the Social Phenomenology of Alfred Schütz, carried out with 11 women who received medical care in a specialized service. For data collection, interviews with open-ended questions were carried out from October 2014 to April 2015. The resulting content was organized in categories and understood based on the framework adopted. Results: a lack of coordination among services to receive women was evidenced, as well as their suffering in having to report the assault several times, and embarrassment in the presence of healthcare professionals. Even without completing outpatient follow-up, women expect to overcome the violence suffered, giving new meanings to their lives, by returning to their studies and work. Conclusion: the perspective of these women shows important issues to be considered by healthcare professionals. These include the coordination among services of the healthcare network and improvement of care, with valuation of the intersubjective relationship between women and professionals, as a way to increase adherence to outpatient follow-up.

Actividad asistencial en Neurología de la colaboración médica cubana en Babahoyo, Ecuador (2015-2016) / Assistance activity in Neurology of the Cuban medical collaboration in Babahoyo, Ecuador (2015-2016)

Objetivo: Caracterizar la actividad asistencial en Neurología del convenio Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS)-Cuba en el Hospital General del IESS Babahoyo (República del Ecuador).Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de la actividad asistencial en consulta externa, emergencias y hospitalización desde abril del 2015 hasta septiembre del 2016 en el Hospital del IESS Babahoyo (Provincia Los Ríos, República del Ecuador) a través de la consulta al sistema MIS-AS/400 y de los registros de facturación del hospital.Resultados: Durante el periodo estudiado se efectuaron 5663 atenciones de Neurología. De ellas 4114 fueron realizadas en la consulta externa: 3193 primeras y 921 subsecuentes (22,4 Por ciento). La no asistencia de los pacientes a la consulta con respecto a planificado fue del 17,4 Por ciento. Los principales motivos de consulta externa fueron la cefalea (1360: 43 Por ciento), epilepsia y convulsión (507: 16 Por ciento), enfermedad de Parkinson (244: 8 Por ciento) y enfermedad cerebrovascular crónica (243: 7 Por ciento). En hospitalización y emergencias se realizaron 1549 atenciones.En dicho ámbito predomino las consultas por enfermedad cerebrovascular (553: 77 Por ciento). Las pruebas diagnósticas más indicadas fueron laresonancia magnética de cerebro (1537: 63 Por ciento), la TC de cráneo simple (405: 17 Por ciento) y la resonancia de canal espinal cervical (238: 10 Por ciento). Se facturó por procedimientos 21 493,13 USD; en consulta externa 209 173,75 USD; en hospitalización 44 560,37 USD; y en total 253 733,92 USD.Conclusiones: La actividad asistencial en Neurología tuvo un impacto positivo al mejorar la calidad y el acceso al servicio especializado reflejado en los indicadores de productividad(AU)

Objective: To characterize the care activity in Neurology of the Ecuadorian Institute of Social Security (IESS) -Cuba agreement at the Babahoyo IESS General Hospital (Republic of Ecuador).Methods: A descriptive study of the care activity in the outpatient clinic, emergencies and hospitalization from April 2015 to September 2016 was carried out at the IESS Babahoyo Hospital (Los Ríos Province, Republic of Ecuador) through a consultation with the MIS-AS/400 system and hospital billing records.Results: During the study period, 5663 neurological care was performed. Of these, 4114 were performed in the external consultation: 3193 first and 921 subsequent (22.4 Per cent). The non-attendance of patients to the consultation with respect to planned was 17.4 Per cent. The main reasons for external consultation were headache (1360: 43 Per cent), epilepsy and seizure (507: 16 Per cent), Parkinson's disease (244: 8 Per cent) and chronic cerebrovascular disease (243: 7 Per cent). In hospitalization and emergencies, 1549 consultations were performed. In this area, consultations for cerebrovascular disease predominated (553: 77 Per cent). The most indicated diagnostic tests were brain magnetic resonance imaging (1537: 63 Per cent), single skull CT scan (405: 17 Per cent) and cervical spine resonance (238: 10 Per cent). USD 21493.13 was invoiced throughprocedures; USD 209 173.75 in external consultation; 44 560.37 USD in hospital; and 253 733.92 USD in total.Conclusions: The Neurology care activity had a positive impact in improving the quality and access to the specialized service reflected in the productivity indicators(AU)

Síndrome metabólica em ambulatório cardiológico / Metabolic syndrome in outpatient cardiology clinics / Síndrome metabólico en ambulatorio cardiológico

Fundamento: No Brasil, a prevalência de síndrome metabólica (SM) é pouco conhecida em várias regiões. Objetivo: Analisar a prevalência da SM, seus componentes e a concordância entre dois critérios diagnósticos numa população com idade > 13 anos. Métodos: Estudo transversal, realizado de junho a outubro de 2007, em 719 pacientes, em ambulatórios cardiológicos de São Luís, MA. Mediu-se a pressão arterial (PA), peso, altura, circunferência abdominal e perfil lipídico. Avaliaram-se os fatores de risco para a SM segundo o critério da International Diabetes Federation (IDF). Razões de prevalência e intervalos de confiança de 95 por cento foram estimados pela regressão de Poisson. Resultados: A prevalência da SM foi maior em ambos os sexos pelo conceito da IDF (62,3 por cento em homens e 64,6 por cento em mulheres), em relação ao do National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Prevention (NCEP ATPIII) (48,9 por cento em homens e 59 por cento em mulheres). Os componentes da SM mais prevalentes foram: hipertensão arterial sistêmica HAS (87,2 por cento e 86 por cento); hipertrigliceridemia (84,4 por cento e 82,5 por cento); circunferência abdominal alterada (77,8 por cento e 100 por cento); HDL-c baixo (58,1 por cento e 49,9 por cento); e glicemia alterada (59,9 por cento e 51,9 por cento), pelos conceitos NCEP ATPIII e IDF, respectivamente. Após análise ajustada, idade > 60 anos e índice de massa corporal (IMC) > 30 foram associados a um maior risco de SM (p < 0,001). Conclusão: A prevalência da SM foi bem maior que a população geral; a (HAS) foi o componente mais prevalente. Houve boa concordância entre os dois critérios, sendo ótima no sexo feminino e regular no masculino.

Background: In Brazil, the prevalence of the metabolic syndrome (MS) is little known in several regions. Objective: To analyze the prevalence of MS, its components and the agreement between two diagnostic definitions in a population aged > 13 years. Methods: Cross-sectional study conducted from June to October 2007 in 719 patients of outpatient cardiology clinics in the city of São Luis, State of Maranhão, Brazil. Blood pressure (BP), weight, height, waist circumference and lipid profile were measured. Risk factors for MS were evaluated according to the International Diabetes Federation (IDF) definition. Prevalence ratios and 95 percent confidence intervals were estimated using Poisson regression. Results: The prevalence of MS was higher in both genders when using IDF definition (62.3 percent in men and 64.6 percent in women) than when using that of the National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Prevention (NCEP ATPIII) (48.9 percent in men and 59 percent in women). The most prevalent MS components were: hypertension (87.2 percent and 86 percent); hypertriglyceridemia (84.4 percent and 82.5 percent); increased waist circumference (77.8 percent and 100 percent); low HDL-c (58.1 percent and 49.9 percent); and high blood glucose (59.9 percent and 51.9 percent), using NCEP ATPIII and IDF definitions, respectively. In the adjusted analysis, age > 60 years and body mass index (BMI) > 30 were associated with a higher risk of MS (p<0.001). Conclusion: The prevalence of MS was much higher than in the overall population, and hypertension was the most prevalent component. There was good agreement between the two definitions, very good in the female gender and moderate in the male gender.

Fundamento: En Brasil, la prevalencia de síndrome metabólico (SM) es poco conocida en varias regiones. Objetivo: Analizar la prevalencia del SM, sus componentes y la concordancia entre dos criterios diagnósticos en una población con edad > 13 años. Métodos: Estudio transversal, realizado de junio a octubre de 2007, en 719 pacientes, en ambulatorios cardiológicos de São Luís, MA. Se midió la presión arterial (PA), peso, altura, circunferencia abdominal y perfil lipídico. Se evaluaron los factores de riesgo para el SM según el criterio de la International Diabetes Federation (IDF). Razones de prevalencia de intervalos de confianza del 95 por ciento se estimaron por la regresión de Poisson. Resultados: La prevalencia de SM fue mayor en ambos sexos por el concepto de la IDF (62,3 por ciento en hombres y 64,6 por ciento en mujeres), con relación al del National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Prevention (NCEP ATPIII) (48,9 por ciento en hombres y 59 por ciento en mujeres). Los componentes del SM más prevalentes fueron: hipertensión arterial sistémica - HAS (87,2 por ciento y 86 por ciento); hipertrigliceridemia (84,4 por ciento y 82,5 por ciento); circunferencia abdominal alterada (77,8 por ciento y 100 por ciento); HDL-c bajo (58,1 por ciento y 49,9 por ciento); y glucemia alterada (59,9 por ciento y 51,9 por ciento), por los conceptos NCEP ATPIII y IDF, respectivamente. Después del análisis ajustado, edad > 60 años e índice de masa corporal (IMC) > 30 se asociaron a un mayor riesgo de SM (p < 0,001). Conclusión: La prevalencia de SM fue mucho mayor que la población general; la HAS fue el componente más prevalente. Hubo buena concordancia entre los dos criterios, siendo óptima en el sexo femenino y regular en el masculino.